jueves, 4 de junio de 2015

Epidemiología ; INDICADORES EN SALUD.

¿QUE ES UN INDICADOR?


Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. Variable cuya función es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud Pública.

Los indicadores son útiles para poder medir con claridad los resultados obtenidos con la aplicación de programas, procesos o acciones específicos, con el fin de obtener el diagnóstico de una situación, comparar las características de una población o para evaluar las variaciones de un evento, Ellos son necesarios para poder objetivar una situación determinada y a la vez poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación con otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad. En consecuencia, sin ellos tendríamos dificultades para efectuar comparaciones. 
Un indicador se usa para describir un problema: Cómo y donde ocurre y cómo afecta a éste. Los indicadores se desarrollan recolectando datos y se expresan a través de fórmulas matemáticas, tablas o gráficas.

Algunos de los indicadores elaborado para la salud son:

  1. •La política sanitaria. 
  2. •Las condiciones socioeconómicas. 
  3. •Las prestaciones de atención de salud. 
  4. •El estado de salud

1) Indicadores de Política Sanitaria: ejemplo de éste tipo de indicadores lo constituye la asignación de recursos, expresada como la proporción del producto nacional bruto invertido en actividades relacionadas con servicios de salud. La distribución de recursos con relación a población es otro indicador que puede ser expresado como la relación entre el número de camas de hospital, médicos u otro personal de salud y el número de habitantes en distintas regiones del país

2) Indicadores Sociales y económicos: Tasa de crecimiento de la población ,producto geográfico bruto, tasa de analfabetismo de adultos , indicadores de las condiciones de vivienda, de pobreza, de disponibilidad de alimentos. Las fuentes de información para elaborar estos indicadores suelen estar disponibles en instituciones relacionadas con seguridad social, políticas económicas y planificación y demográficas.

3) Indicadores de prestación de Salud: Disponibilidad de servicios, su accesibilidad (en términos de recursos materiales), indicadores de calidad de la asistencia, indicadores de cobertura.  Ej. Los indicadores de cobertura:se refiere al porcentaje de una población que efectivamente recibe atención en un período definido. Por ejemplo, la cobertura de vacunación BCG (Tuberculosis) en recién nacidos en 1998 fue de 96,1%.

4) Indicadores del Estado de Salud: Son los indicadores más usados. Se pueden distinguir al menos cuatro tipos:  Mortalidad  Natalidad  Morbilidad  Calidad de vida: (indicadores generalmente compuestos)

Los indicadores pueden ser simples (por ejemplo, una cifra absoluta o una tasa de mortalidad) o compuestos, es decir, construidos sobre la base de varios indicadores simples, generalmente utilizando fórmulas matemáticas más complejas.
TIPOS DE INDICADORES:



- NÚMEROS ABSOLUTOS : Dan una idea de la magnitud o volumen real de un suceso. NO permiten inferir riesgo. Son útiles para dimensionar un evento en términos absolutos ,Estimación de requerimientos (camas, RRHH) 

 Ej. Partos ------> dotación de camas 
                     Consultas ------> dotación de profesionales

    
NÚMEROS RELATIVOS:

-PROPORCIONES: Expresan simplemente el peso (frecuencia) relativo que tiene un suceso respecto a otro que lo incluye (el denominador incluye al numerador). 

                                Por ejemplo, ¿Qué proporción de las muertes ocurridas en Chile el año 1999 fue causada por enfermedades cardiovasculares? Esto se calcula construyendo el cuociente entre el número de muertes ocurridas por causa cardiovascular (22.730) y el número total de muertes ocurridas ese año (81.984) amplificado por 100. Las proporciones no se interpretan como una probabilidad ni tampoco otorgan un riesgo puesto que no se calculan con la población expuesta al riesgo.

-RAZONES: Las razones expresan la relación entre dos sucesos. El numerador no está incluido en el denominador y no hacen referencia a una población expuesta. En éste caso, la interpretación del cuociente no alude a una probabilidad o a un riesgo, como es el caso de la tasa. Un ejemplo es la razón de masculinidad, que es el cuociente entre la población de sexo masculino y la población de sexo femenino en un lugar y periodo determinado (amplificado por 100. En Chile, el año 2000 la razón de masculinidad fue de 98,1%, es decir, "por cada 100 mujeres había 98 hombres".

-TASAS:  En chile para el año 2011 hay 17.248.450 personas y para ese mismo año las defunciones fueron 91.965.  ¿ Cómo se encuentra el país en relación a los otros países? Puedo decir que mueren 91.965 por cada 17.248.450 , lo que da 0,0053 ¿ que significa este ultimo número?; Están compuestas por un numerador que expresa la frecuencia con que ocurre un suceso 

                                  Por ejemplo, 973 muertes por cáncer de mama en 1999 en Chile) y un denominador, dado por la población que está expuesta a tal suceso (7.583.443 mujeres). De ésta forma se obtiene un cuociente que representa la probabilidad matemática de ocurrencia de un suceso en una población y tiempo definido.
Corresponde al clásico indicador de riesgo. Siempre debe estar compuesto por : numerador, denominador, amplificador, en el fondo son probabilidades y el amplificador se usa para facilitar la lectura del indicador. Toda tasa debe contener especificaciones de tiempo, lugar , personas

EJEMPLO DE UNA TASA: La tasa de mortalidad general de Chile para el año 2011 es:  

Cuando en el denominador se trata de población general, para fines del cálculo de la población expuesta, se usa como convención la existente al 30 de junio en ese lugar durante ese año (mitad de año). Por razones prácticas, el cuociente obtenido se amplifica por algún múltiplo de 10 (ya sea 1.000, 10.000, 100.000).


INDICES:

Surgen de la comparación de dos tasas o dos razones. Por ejemplo, el cuociente entre la tasa de mortalidad general en varones respecto de las mujeres en 1999. Este indicador da una idea de la existencia de mayor o menor riesgo de una condición dependiendo si su valor es mayor o menor de 1 (o de 100%). En este caso, se tiene:


Cuociente entre dos tasas ; Una de ellas es tasa de referencia 
-Tasa mortalidad hombres  = 5.95 x 1.000 hombres, 1998 
- Tasa mortalidad mujeres =  4.89 x 1.000 mujeres,  1998 
“Indice sobremortalidad” = 1.22

las tasas pueden ser :


TASAS BRUTAS: 1) "INDICADORES DE NATALIDAD"


2) "INDICADORES DE MORTALIDAD"










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